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华人在美生活,劳工保险知多少?要注意哪些?怎样申请理赔?

作者: 编辑: 来源: 发布日期: 2021.06.22
信息摘要:
在美国,所有的公司但凡有员工,都必须要购买劳工保险(Worker’s Compensation)。移民美国后,如果在工作期间受伤,是由谁来负…

在美国,所有的公司但凡有员工,都必须要购买劳工保险(Worker’s Compensation)。

移民美国后,如果在工作期间受伤,是由谁来负责?劳工保险到底保什么?有哪些劳工保险不保?等问题,本期就为大家详细讲解。

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劳工保险概况

01 什么是劳工保险?

劳工保险是为员工在工作时遭遇疾病或受伤提供保障。劳工保险一般保员工受伤而承受的医药费,工作缺失照成的工资等。

大部分所有洲的劳工保险都是强制性的,其指如果被政府发现没有持有劳工保险,会面临很大一笔罚款,罚款的数额因各个州而不同,举几个例子来说:

·纽约州:无劳工保险,10日罚款$2,000元起,无上限·新泽西:无劳工保险可面临长达18个月的坐牢或$10,000的罚款·加利福尼亚:罚款可高达$100,000·宾夕法尼亚:故意不加入劳工保险视为三级重罪,罚款高达$15,000或入狱七年

那问题就来了!

什么样的公司需要加入劳工保险呢?以纽约州为例,实际上几乎所有的公司都要对其员工加入劳工保险 (员工包括家庭成员,兼职,全职以及租用员工)。没有员工的独资经营者(sole proprietors)或LLC (Partners)不需要加入劳工保险。

*各个州的法律不同,其加入的条件有所不同,具体请咨询保险经纪公司*


02那么有哪些常见的工伤呢?

·员工使用道具时受伤

·员工不小心摔倒

·烫伤

·工作外出时发生的车祸·搬运时腰伤,等等

劳工保险不保哪些呢?

·工作期间以外的任何伤害,比如下班之后发生的任何受伤

·故意行为

·已解雇的员工不包含在内,但是如果可以证明解雇的员工是在雇佣期间受伤,劳工保险会对此类情况有所保障·员工醉酒后的行为,等


劳工保险的主要知识点

03劳工保险到底是怎么计算的保费?

简单来说,劳工保险计算方法如下:

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例如纽约州为例,办公室职员的保险Rate是0.13左右,而建筑工人的劳工保险Rate则高达18.94.越高的保险Rate,说明发生工伤的可能性就越大,而且伤害程度也会越严重。


04什么是年末审计(Premium Audit)?

如上面讲的,员工保险都是根据预估的工资来计算的,所以为了确定定价的准确性,员工保险每一年到期时,保险公司都要求雇主做年末审计(Premium Audit)。简单来说,保险公司要求审计上一个保险季度实际的员工工资,如果实际的工资比预计的多,那么要缴多余部分的保费,如果实际工资比预计的少,那么保险公司会退还保费。

审计的方式有很多种:·网上提交的方式·远程真人审计·电话审计·现场审计,等等

由于Covid的影响,目前大部分保险公司提倡网上提交的方式进行审计。

审计是劳工保险中很重要的一个环节,如果不配合保险公司做年末审计,通常保险公司会收取“罚款”,就是提高员工工资(多达50%-100%)从而收取额外的保费。

很多入保人没有任何工伤索赔,也没有任何工资的变动,每一年的保费加倍增长,大部分的情况是没有做年末审计。


劳工保险理赔

如果发生工伤,故意不按时报告给保险公司,可能会遭到拒绝理赔的情况,但是如果有合理的理由,保险公司会对其进行考虑。

作为雇主,应该做一下几点:1.给员工适当的证件以及理赔指南2.报告给保险公司3.配合保险公司以及州政府做汇报,可以尽快解决劳工保险(提交员工社保号,工资单等)

作为员工,如果受到工伤,应该做一下几点:1.把具体的工伤内容详细说明给雇主(时间,地点等等)2.正式进行保险理赔

每个州的法律有所不同,但是要记得一点是,如果发生了工伤,记得要第一时间汇报给保险公司或者保险经纪。

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